Bidang penelitian tentang peran gizi dalamProses kanker yang sangat luas. Hal ini menjadi lebih jelaspenelitian terus nutrisi yang memainkan peran utama dalamkanker. Telah diperkirakan oleh American Institute untukCancer Research dan World Cancer Research Fundbahwa 30-40 persen dari semua kanker dapat dicegah dengandiet yang tepat, aktivitas fisik, dan pemeliharaanberat badan yang tepat [1]. Hal ini mungkin lebih tinggi daripadaini untuk beberapa kanker individu.Sebagian besar penelitian tentang gizi dan kanker telahreduksionis, yaitu, makanan tertentu atau nutrisi memilikitelah dipelajari dalam kaitannya dengan dampaknya terhadap pembentukan tumor /regresi atau beberapa titik ujung kanker pada tertentusitus dalam tubuh. Studi-studi ini sangat membantu dalammelihat rincian mekanisme penyakit. Namun,mereka tidak membantu memberikan gambaran keseluruhan bagaimana mencegahkanker pada tingkat diet. Apalagi, mereka memberitahu sedikit tentang bagaimanauntuk makan ketika seseorang sudah memiliki kanker dan inginuntuk makan diet yang menguntungkan bagi pemulihan mereka.Ulasan ini akan fokus pada faktor-faktor makanan yang memilikitelah terbukti berkontribusi terhadap peningkatan risiko kankerDiterbitkan: 20 Oktober 2004Nutrisi Journal 2004, 3:19 doi: 10.1186/1475-2891-3-19Diterima: 28 September 2004Diterima: 20 Oktober 2004Artikel ini tersedia dari: http://www.nutritionj.com/content/3/1/19© 2004 Donaldson, lisensi BioMed Central LtdIni
adalah akses terbuka-artikel didistribusikan di bawah persyaratan
Lisensi Creative Commons Attribution
(http://creativecommons.org/licenses/by/2.0),yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli benar dikutip.Nutrisi Journal 2004, 03:19 http://www.nutritionj.com/content/3/1/19Halaman 2 dari 21(Nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)dan kemudian pada orang-orang tambahan faktor makanan pelindungyang mengurangi risiko kanker. Akhirnya, beberapa penelitian seluruh dietakan disebutkan yang memberikan gambaran yang lebih lengkapbagaimana faktor individu bekerja sama untuk mengurangi kankerrisiko.Selama Konsumsi Energi (Kalori)Makan terlalu banyak makanan merupakan salah satu faktor risiko utama untukkanker. Hal ini dapat ditunjukkan dua cara: (1) dengan tambahanrisiko keganasan yang disebabkan oleh obesitas, dan (2) denganefek perlindungan dari makan sedikit makanan.Obesitas telah mencapai proporsi epidemi di AmerikaSerikat. Enam puluh empat persen dari populasi orang dewasa kelebihan berat badanatau obesitas [2]. Sekitar 1 dari 50 sekarang sangat gemuk(BMI> 40 kg/m2) [3]. Mokdad et al [4] menemukan bahwa miskindiet dan aktivitas fisik adalah penyebab utama keduakematian (400.000 per tahun di Amerika Serikat), dan akan cenderungmenyalip tembakau sebagai penyebab utama kematian.Diperkirakan dalam studi terbaru, dari kanker calonpencegahan kohort, kelebihan berat badan dan obesitas yangmenyumbang 14 persen dari semua kematian akibat kanker pada pria dan20 persen dari mereka pada wanita [5]. Positif yang signifikanditemukan hubungan antara obesitas dan lebih tinggitingkat kematian untuk kanker berikut: esofagus, usus besardan dubur, hati, kandung empedu, pankreas, ginjal, lambung(Pada pria), prostat, payudara, rahim, leher rahim, dan ovarium [5].Para penulis memperkirakan bahwa lebih dari 90.000 kematian akibat kanker pertahun bisa dihindari jika populasi orang dewasa semua dipertahankanberat badan normal (IMT <25,0) [5]. Jelas, obesitasmerupakan faktor risiko utama untuk kanker.Di sisi lain, hati-hati perencanaan menu membawa tentangPendekatan berjudul CRON-Pembatasan Kalori dengan OptimalNutrisi. Ide dasarnya adalah untuk makan dalam jumlah berkurangmakanan (sekitar 70-80 persen dari jumlah yang diperlukan untukmenjaga berat badan "normal") sementara masih memakan semuadari jumlah yang diperlukan vitamin, mineral, dan lainnyanutrisi yang dibutuhkan. Satu-satunya batasan adalah totaljumlah energi (kalori) yang dikonsumsi. Sementaramenjadi sulit untuk berlatih, pendekatan ini memiliki banyak ilmiahmanfaat untuk mampu memperpanjang hidup rata-rata mencakup daribanyak spesies hewan termasuk tikus, tikus, ikan, danmungkin primata (saat ini sedang diuji). Seiring dengan iniperpanjangan masa hidup adalah pengurangan penyakit kronis yangyang umum bagi umat manusia, ditinjau Hursting dkk [6]. Ameta-analisis dari 14 studi eksperimental ditemukanbahwa pembatasan energi menghasilkan pengurangan 55% dalamtumor spontan pada tikus laboratorium [7]. Kaloripembatasan menghambat tumor mammae pada tikus yang diinduksi[8] dan menekan pertumbuhan tumor ditanamkan dan berkepanjangankelangsungan hidup pada tikus energi terbatas [9]. AntaraWanita Swedia yang telah dirawat untuk anoreksianervosa (asupan kalori pasti lebih rendah, tetapi tidak memadaigizi) sebelum usia 40, ada insiden 23% lebih rendahkanker payudara bagi wanita nulipara dan 76%insiden lebih rendah bagi perempuan parous [10]. Jadi, terlalu banyak kalorijelas kontra-produktif, dan sedikit kurangdari normal sangat menguntungkan.Glukosa MetabolismeGula rafinasi adalah energi tinggi, makanan nutrisi yang rendah - junkmakanan. "Dimurnikan" gula (madu, menguap sari tebu,dll) juga sangat terkonsentrasi dan kemungkinan untuk berkontribusimasalah yang sama seperti gula halus. Tepung terigu Refinedproduk yang kurang bibit gandum dan dedak, sehingga merekamemiliki serat 78 persen lebih sedikit, rata-rata 74 persen lebih sedikit darivitamin B dan vitamin E, dan 69 persen kurang darimineral (USDA Food basis data, data tidak ditampilkan). Pekatgula dan produk tepung halus membentuksebagian besar dari asupan karbohidrat dalam rata-rataDiet Amerika. Salah satu cara untuk mengukur dampak darimakanan pada tubuh adalah melalui indeks glikemik.Indeks glikemik merupakan indikasi dari gula darahrespon tubuh untuk sejumlah standar karbohidratdalam makanan. Beban glikemik memperhitungkanjumlah makanan yang dimakan. Sebuah meja internasionalindeks glikemik dan beban glikemik dari berbagaimakanan telah diterbitkan [11].Studi kasus-kontrol dan studi populasi prospektiftelah menguji hipotesis bahwa ada hubunganantara diet dengan beban glikemik tinggi dan kanker. ItuStudi kasus kontrol telah menemukan peningkatan risiko yang konsistendari beban glikemik tinggi dengan lambung [12], pencernaan aero atassaluran [13], endometrium [14], ovarium [15], usus besar ataukanker kolorektal [16,17]. Hasil studi prospektif 'telah dicampur. Beberapa penelitian menunjukkan peningkatan risikokanker di seluruh kohort dengan beban glikemik tinggi [18 -20], beberapa studi menemukan hanya peningkatan risiko antara subkelompokseperti menetap, subyek kelebihan berat badan [21-24];penelitian lain menyimpulkan bahwa tidak ada peningkatan risikountuk setiap kelompok mereka [25-28]. Meskipun tidak adahubungan antara beban glikemik dan kolorektal, payudara,atau kanker pankreas dalam Nurses 'Health Study adamasih hubungan yang kuat antara diabetes dan kanker kolorektal[29].Mungkin beban glikemik makanan tidak konsistenterkait dengan pembuangan metabolisme glukosa dan insulin karenaindividu respons berbeda terhadap beban glikemik yang sama.Hemoglobin terglikosilasi (HbA1c) adalah pengukuran waktu terpadukontrol glukosa, dan secara tidak langsung, tingkat insulin.Peningkatan risiko kanker kolorektal terlihat diStudi EPIC-Norfolk dengan peningkatan HbA1c; subyek dengandiabetes diketahui memiliki peningkatan risiko tiga kali lipat kolorektalkanker [30]. Dalam sebuah studi kohort di Washingtoncounty, Maryland, peningkatan risiko kanker kolorektal adalahNutrisi Journal 2004, 03:19 http://www.nutritionj.com/content/3/1/19Halaman 3 dari 21(Nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)terlihat pada subyek dengan peningkatan HbA1c, BMI> 30 kg/m2, atauyang menggunakan obat untuk mengontrol diabetes [31]. Namun,hemoglobin terglikasi tidak ditemukan terkait denganpeningkatan risiko kanker kolorektal dalam casecontrol bersarang kecilbelajar dalam Nurses 'Health Study [32]. Tinggiglukosa puasa, insulin puasa, 2 jam kadar glukosadan insulin setelah sebuah tantangan glukosa oral, dan lebih besarlingkar pinggang yang dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggikanker kolorektal [33]. Dalam beberapa studi diabetes memilikidikaitkan dengan peningkatan risiko kanker kolorektal [34 -37], kanker endometrium [38], dan kanker pankreas[35,39]. Hal ini jelas bahwa disregulasi parah glukosametabolisme merupakan faktor risiko untuk kanker. Makanan yang berkontribusiuntuk hiperinsulinemia, seperti gula halus, makananmengandung gula halus, dan produk tepung halusharus dihindari dan dihilangkan dari pelindung kankerdiet.Rendah SeratMakanan nabati tidak dimurnikan biasanya memiliki kelimpahanserat. Produk susu, telur, dan daging semua memiliki kesamaan- Mereka tidak mengandung serat. Produk biji-bijian olahan jugamemiliki sebagian besar serat makanan dihapus dari mereka. Jadi,diet tinggi dalam produk hewani dan biji-bijian olahan (khasdiet di Amerika Serikat) adalah rendah serat. Dalam studi kesehatan calonrendah serat tidak ditemukan menjadi risiko untuk kanker payudara[25]. Ada kemungkinan bahwa pengukuran serat hanya pengganti yangmengukur untuk dimurnikan asupan makanan tanaman. Slattery etal [40] menemukan korelasi terbalik antara sayuran,buah dan gandum asupan asupan makanan tanaman dan duburkanker, sedangkan biji-bijian olahan dikaitkan denganpeningkatan risiko kanker dubur. Sebuah ambang sekitar 5 hariporsi sayuran sangat dibutuhkan untuk mengurangi risiko kankerdan efeknya lebih kuat di antara subyek yang lebih tua [40].Banyak nutrisi lainnya adalah co-varian dengan serat, termasukasam folat, yang dibahas secara rinci di bawah ini.Daging MerahDaging merah telah terlibat dalam kanker usus besar dan rektum.Sebuah pencarian Medline pada Februari 2003 menemukan 26 laporanstudi manusia menyelidiki hubungan antara diet danusus besar atau kanker kolorektal. Dari 26 laporan, 21 dari merekamelaporkan hubungan positif yang signifikan antara merahdaging dan usus besar atau kanker kolorektal [17,41-64]. Baru-baru inimeta-analisis juga menemukan daging merah, dan daging olahan, untuksecara signifikan terkait dengan kanker kolorektal [65].Daging, dan amina heterosiklik terbentuk dalam memasak,telah berkorelasi dengan kanker payudara dalam kasus-kontrolbelajar di Uruguay serta [66].Omega 03:06 Rasio KetidakseimbanganLemak omega 3 (asam alfa-linolenat, EPA, DHA) telahditunjukkan dalam studi hewan untuk melindungi dari kanker, sedangkanomega 6 lemak (asam linoleat, asam arakidonat) telahditemukan mempromosikan lemak kanker. Sekarang telah adabeberapa studi yang telah menguji hipotesis ini dalam kaitannyauntuk kanker payudara, diringkas dalam Tabel 1. Kecuali untukstudi oleh London et al [67], semua studi ini menemukanhubungan antara rasio yang lebih tinggi dari N-3 sampai N-6 lemak danmengurangi risiko kanker payudara. Rantai panjang N-3 dan N-6 lemakmemiliki efek yang berbeda pada supresor tumor payudaragen BRCA1 dan BRCA2. Pengobatan kultur sel payudaradengan N-3 lemak (EPA atau DHA) menghasilkan peningkatan ekspresigen ini sementara asam arachadonic tidak berpengaruh[68]. Minyak biji rami dan DHA (dari sumber ganggang) baikdapat digunakan untuk meningkatkan asupan N-3 lemak, dengan DHAmenjadi, pastikan sumber yang lebih efisien.Flax seedFlax seed menyediakan semua nutrisi dari kecil inicoklat atau biji-keras dilapisi emas. Ini adalah sumber yang sangat baikserat makanan, omega 3 lemak (seperti asam alfa-linolenat), danlignan. Lignan dalam biji rami dimetabolisme dalamsaluran pencernaan ke enterodiol dan enterolactone, yangmemiliki aktivitas estrogenik. Bahkan, biji rami adalah lebih kuatsumber fitoestrogen dari produk kedelai, seperti biji ramiasupan menyebabkan perubahan besar dalam ekskresi 2 -hydroxyestrone dibandingkan dengan protein kedelai [69].Tanah biji rami telah dipelajari untuk efek pada kanker,termasuk beberapa studi yang sangat baik oleh Lilian Thompsonkelompok riset di University of Toronto. Dalam satumempelajari biji rami, fraksi lignan nya, atau minyak yangditambahkan ke makanan tikus yang sebelumnya telahdiberikan karsinogen kimia untuk menginduksi kanker. Semuatiga perlakuan mengurangi beban tumor didirikan, yangfraksi lignan mengandung diglycoside secoisolariciresinol(SDG) dan biji rami juga mengurangi metastasis [70]. Distudi lain rami lignan SDG diumpankan ke tikus mulai1 minggu setelah pengobatan dengan dimethylbenzanthracene karsinogen.Jumlah tumor per tikus berkurangsebesar 46% dibandingkan dengan kontrol dalam penelitian ini [71]. Flax ataunya lignan (SDG) diuji untuk melihat apakah mereka akan mencegahmelanoma metastasis. Rami atau lignan fraksi diberi makandengan tikus dua minggu sebelum dan setelah injeksi melanomasel. The rami perlakuan (pada 2,5, 5, atau 10% dari asupan diet)menghasilkan pengurangan 32, 54, dan 63 persen dijumlah tumor, dibandingkan dengan kontrol [72]. ItuSDG, makan pada jumlah setara dengan jumlah dalam 2,5, 5,atau 10% biji rami, juga mengurangi jumlah tumor, darijumlah rata-rata 62 pada kelompok kontrol untuk 38, 36, dan29 tumor per mencit dalam kelompok SDG, masing-masing[73].Baru-baru ini kelompok riset Thompson mempelajari tikusyang disuntik dengan sel kanker payudara manusia. Setelahinjeksi tikus diberi makan diet basal (laboratorium tikuschow) selama 8 minggu sedangkan tumor tumbuh. Kemudian satu kelompokmelanjutkan diet basal dan satu lagi diberi rami 10%Nutrisi Journal 2004, 03:19 http://www.nutritionj.com/content/3/1/19Halaman 4 dari 21(Nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)diet biji. The biji rami mengurangi tingkat pertumbuhan tumor danmengurangi metastasis sebesar 45% [74].Flax seed telah ditunjukkan untuk meningkatkan kelenjar susumorfogenesis atau diferensiasi pada tikus. Bendungan Keperawatandiberi diet biji rami 10% (atau jumlah yang setaradari SDG). Setelah menyapih tikus keturunan diberi makan teraturtikus chow diet. Para peneliti kemudian menelitiketurunan perempuan dan menemukan peningkatan jumlah terminaltunas end dan saluran terminal dalam kelenjar susu merekadengan proliferasi sel epitel lebih, semua menunjukkanbahwa diferensiasi kelenjar susu ditingkatkan [75].Ketika keturunan perempuan ditantang dengan karsinogenuntuk menginduksi tumor kelenjar susu ada secara signifikanlebih rendah insiden tumor (31% dan 42% lebih rendahdalam biji rami dan kelompok SDG, masing-masing), secara signifikanbeban tumor yang lebih rendah (51% dan 62% lebih rendah dalam ramibenih dan kelompok SDG, masing-masing), jauh lebih rendahberarti ukuran tumor (44% dan 68% lebih rendah pada biji rami danKelompok SDG, masing-masing), dan tumor secara signifikan lebih rendahnomor (47% dan 45% lebih rendah pada biji rami dan SDGkelompok, masing-masing) [76]. Jadi, biji rami, dan lignan yang beradamampu mengurangi pertumbuhan tumor (baik dalam jumlah dan ukurantumor), mencegah metastasis, dan bahkan menyebabkan meningkatnya diferensiasijaringan mammae tikus pada tikus menyusui,membuat keturunannya kurang rentan terhadap karsinogenesisbahkan ketika tidak mengkonsumsi produk rami.Peneliti lain telah menguji biji rami dan kanker prostat.Dalam model hewan menggunakan tikus, Lin et al [77] ditemukanbahwa diet dilengkapi dengan 5% rami menghambatpertumbuhan dan perkembangan kanker prostat pada eksperimen merekamodel tikus. Sebuah studi pilot 25 pria yangdijadwalkan untuk operasi prostatektomi diperintahkan untuk makandiet rendah lemak (20% atau kurang dari asupan energi) dan untuk melengkapidengan 30 g tanah biji rami setiap hari. Selama tindak-up rata-rata 34 hari ada yang signifikanperubahan dalam serum kolesterol, testosteron total, danIndeks androgen bebas [78]. Rerata indeks proliferasikelompok eksperimen secara signifikan lebih rendah.
(Penerjemah: Elizabeth Charissa)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar