Diabetes mellitus adalah gangguan yang mempengaruhi tubuhkemampuan untuk membuat atau menggunakan insulin. Insulin adalah hormon yang diproduksidalam pankreas yang membantu mengangkut glukosa (darahgula) dari aliran darah ke dalam sel sehingga mereka dapatmemecahnya dan menggunakannya untuk bahan bakar. Orang tidak bisa hiduptanpa insulin (ADA, 2007).Hasil Diabetes pada tingkat abnormal glukosa dalamaliran darah. Hal ini dapat menyebabkan berat jangka pendek dan jangka panjangkonsekuensi mulai dari kerusakan otak untuk amputasidan penyakit jantung (ADA, 2007).Akar penyebab diabetes mellitus (DM)Akar penyebab diabetes kompleks. Sebagian besar kasusmulai dengan salah satu dari dua proses:Metabolik: faktor gaya hidup tidak sehat seperti makan berlebihan,aktivitas fisik dan obesitas dapat menggangguKemampuan tubuh untuk menggunakan insulin. Ini disebut resistensi insulin.Faktor risiko yang tidak terkendali termasuk genetika, keluargasejarah dan usia juga dapat terlibat. Metabolikbentuk diabetes meliputi:2 diabetes Type: Akun ini untuk 90 - 95% dari diabeteskasus, menurut US National Institutes of Health(NIH). Beberapa pasien ini memiliki pradiabetes yangpergi tak terkendali. Setelah dianggap penyakit menengahdan usia tua, tipe 2 juga menjadi lebih umum dipemuda sebagai kejadian obesitas tumbuh.Gestational diabetes: Perubahan hormon berkontribusikondisi ini yang dapat berkembang dalam setiap sebelumnya nondiabeteswanita selama kehamilan, terutama mereka yangkelebihan berat badan.AutoimunSistem kekebalan tubuh secara keliru dapat menghancurkansel yang memproduksi insulin beta pankreas. Penyebabdiabetes autoimun yang kurang dipahami, tetapigenetika dan sejarah keluarga memainkan peran, dan virus ataufaktor lingkungan lain yang diyakini untuk mencari masukBentuk autoimun diabetes meliputi:Diabetes tipe 1: Sebelumnya dikenal sebagai juvenile diabetes,formulir ini umumnya berkembang pada anak-anak dan dewasa muda.Diabetes autoimun laten dewasa: Variasi initipe 1 dapat terjadi di kemudian hari. Individu dengan autoimundiabetes yang makan berlebihan, yang menetap, mendapatkangen berat badan atau memiliki tertentu bisa, seperti orang-orang dengan metabolismebentuk diabetes, mengembangkan resistensi insulin. IniNegara ini dikenal sebagai diabetes ganda.Diabetes juga bisa terjadi akibat penyakit lain, sepertipankreatitis, atau bahkan dari perawatan medis, termasukpancreatectomy (operasi pengangkatan pankreas) atau tertentuobat. Hal ini dikenal sebagai diabetes sekunder. DiSelain itu, ada kelainan bawaan jarang bahwapenyebab diabetes, seperti diabetes kedewasaan-onsetmuda dan sindrom Wolfram. Sebagian besar kasus diabetes368 Sci. Res. Esaiberlangsung sisa hidup seseorang. Namun, diabetes gestasionalumumnya berakhir ketika kehamilan tidak, danbeberapa kasus diabetes sekunder juga sementara(Cefalu et al., 2007).Faktor-faktor berkontribusi dalam DMDiabetes melibatkan tingkat kronis abnormal tinggiglukosa (hiperglikemia). Banyak pasien, khususnya merekadengan diabetes tipe 2, juga memiliki tekanan darah tinggi(Hipertensi), tingkat tinggi kronis insulin (hiperinsulinemia)dan tingkat tidak sehat kolesterol dan lainnyalemak darah (hiperlipidemia). Semua faktor ini berkontribusidengan komplikasi jangka panjang dari diabetes, yang meliputi:Penyakit pembuluh darah (angiopati diabetik), aterosklerosis,kondisi jantung dan stroke: Ini kardiovaskulargangguan adalah penyebab utama kematian pada orangdengan diabetes.Penyakit ginjal (nefropati diabetik): Diabetespenyebab utama stadium akhir penyakit ginjal, yang mengharuskanpengobatan dengan dialisis atau transplantasi ginjal.Penyakit mata: Ini termasuk retinopati diabetes,glaukoma dan katarak. Diabetes adalah penyebab utamagangguan penglihatan dan kebutaan.Kerusakan saraf (neuropati diabetik): Ini termasukneuropati perifer, yang sering menyebabkan rasa sakit atau mati rasapada tungkai, dan neuropati otonom, yang dapatmenghambat pencernaan (gastroparesis) dan berkontribusi seksualdisfungsi dan inkontinensia. Neuropati juga dapatmerusak pendengaran dan indera lainnya.Gangguan berpikir: Banyak penelitian telah menghubungkan diabetespeningkatan risiko kehilangan memori, demensia, penyakit Alzheimerdan defisit kognitif lainnya. Baru-baru ini beberapa penelititelah menyarankan bahwa penyakit Alzheimer mungkinMelibatkan resistensi insulin di otak "diabetes 3, ketik".Infeksi dan luka: kondisi kaki dan gangguan kulit,seperti maag, diabetes membuat penyebab utamakaki nontraumatic dan amputasi kaki. Orang dengandiabetes juga rentan terhadap infeksi termasuk periodontalpenyakit, sariawan, infeksi saluran kemih dan infeksi jamur.Kanker: Diabetes meningkatkan risiko tumor ganasdi usus besar, pankreas, hati dan beberapa organ lainnya.Gangguan muskuloskeletal: Kondisi mulai darigout osteoporosis untuk sindrom kaki gelisah untuk myofascialsindrom nyeri lebih sering terjadi pada pasien diabetesdaripada nondiabetes.Komplikasi kehamilan: Diabetes meningkatkan risikopreeklamsia, keguguran, lahir mati dan cacat lahir.Kesulitan emosional: Banyak tetapi tidak semua studimengeksplorasi hubungan antara diabetes dan mentalpenyakit telah menemukan peningkatan tingkat depresi, kecemasandan gangguan psikologis lainnya pada pasien diabetes. DiSelain hiperglikemia kronis, pasien diabetes dapatmengalami episode akut hiperglikemia sertahipoglikemia (glukosa rendah). Kasus yang parah dapat menyebabkankejang, kerusakan otak dan diabetes berpotensi fatalkoma. Darurat glukosa akut termasuk:Insulin shock: ini stadium lanjut hipoglikemia adalahbiasanya karena jumlah berlebihan obat insulinatau agen antidiabetes tertentu.Diabetic ketoasidosis: Kurangnya insulin dapat memaksatubuh untuk membakar lemak daripada glukosa untuk energi. ItuHasilnya adalah produk sampingan beracun yang disebut keton, bersama dengan berathiperglikemia.Hiperosmolar hiperglikemia nonketotic negara: Inimelibatkan hiperglikemia berat dan dehidrasi.Komplikasi ini glukosa berbahaya yang paling umumpada pasien dengan diabetes tidak stabil, tetapi mereka dapat mengembangkanbahkan pada orang yang tidak menyadari bahwa mereka memilikidiabetes. Sekitar sepertiga dari estimasi 20,8 jutaAmerika dengan diabetes belum didiagnosis,menurut US Centers for Disease Control danPencegahan (CDCP, 2005).Insiden Diabetes MellitusInsiden diabetes telah melonjak di seluruh dunia pada akhirtahun dan diperkirakan akan terus tumbuh, dengan terbesarmeningkatkan terlihat dalam bentuk metabolik diabetes, terutamaketik 2. Ini disalahkan sebagian besar pada munculnya obesitas danpenyebaran global kebiasaan gaya Barat: aktivitas fisikbersama dengan diet yang tinggi kalori, diolahkarbohidrat dan lemak jenuh dan tidak cukup fiberrichseluruh makanan. Penuaan penduduk juga merupakanfaktor. Namun, faktor lain, seperti lingkungan dapatjuga memberikan kontribusi, karena kasus diabetes autoimun(Tipe 1) juga menjadi lebih umum.Perkiraan jumlah penderita diabetes memilikimelonjak dari 30 juta pada tahun 1985 menjadi 150 juta pada tahun 2000 dankemudian menjadi 246 juta di tahun 2007, menurut InternationalDiabetes Federation. Ia mengharapkan nomor ini untuk memukul 380juta pada tahun 2025. Tujuh persen orang Amerika menderita diabetes,menurut CDC, yang memprediksi bahwa satutiga orang Amerika yang lahir pada tahun 2000 akhirnya akan menjadidiabetes. Lembaga kesehatan memperingatkan bahwa diabetes menjadiepidemi belum pernah terjadi sebelumnya bahkan utama lainnyapenyakit termasuk kanker dan penyakit jantung nondiabetesdikendalikan.Diabetes peringkat keenam sebagai penyebab utama kematiandi Amerika Serikat, tetapi peringkat sebenarnya mungkin lebih tinggikarena dilaporkan sebagai penyebab kematian, menurutke NIH. Diabetes membunuh lebih dari 1 juta orangsetahun, laporan Organisasi Kesehatan Dunia. Ini memprediksiharapan hidup menurun di seluruh dunia untuk pertama kalinya dalamdua abad karena diabetes. Ahli mendesakorang untuk membantu membendung epidemi ini dengan berolahraga secara teraturdan mengendalikan diet dan berat badan mereka.Manusia bukan satu-satunya spesies yang bisa mengembangkan diabetes.Penyakit ini juga terjadi pada anjing, kucing dan lainnyahewan, dengan semakin meningkatnya jumlah pemilik hewan peliharaan yang menemukan.Kata "diabetes" berasal dari istilah Yunani untuk melewatimelalui, referensi untuk buang air kecil meningkat (poliuria),gejala yang umum dari penyakit. "Mellitus" adalahKata Latin untuk manis, referensi untuk glukosa dicatat dalamurin pasien diabetes.Diabetes mellitus kadang-kadang disebut sebagai guladiabetes tetapi biasanya hanya disebut diabetes. Adajuga penyakit langka yang disebut diabetes insipidus (diabetes air)di mana ginjal mengeluarkan terlalu banyak air. Sepertidiabetes mellitus, ia memiliki buang air kecil yang berlebihan sebagai gejala,tetapi kedua gangguan endokrin sebaliknyaterkait (DCCT, 1993).Jenis dan perbedaan diabetesAda beberapa bentuk diabetes. Para ilmuwan masihmendefinisikan dan mengkategorikan beberapa variasi danmembangun prevalensi dalam populasi. Jenisdiabetes meliputi:Diabetes tipe 1: Sebuah penyakit autoimun di manasistem kekebalan tubuh secara keliru menghancurkan insulin pembuatansel beta pankreas. Ini biasanya berkembang lebihcepat daripada bentuk lain dari diabetes. Hal ini biasanya didiagnosispada anak-anak dan remaja, dan kadang-kadang didewasa muda. Untuk bertahan hidup, pasien harus menggunakan insulinobat secara teratur.Diabetes tipe 1 dulu disebut diabetes anak-anak daninsulin-dependent diabetes mellitus (IDDM). Namun,istilah-istilah yang tidak akurat karena anak-anak dapat mengembangkanbentuk lain dari diabetes, orang dewasa kadang-kadang mengembangkantipe 1, dan bentuk lain dari diabetes dapat membutuhkan insulinterapi.Sebuah variasi dari tipe 1 yang berkembang di kemudian hari, biasanyasetelah usia 30, disebut diabetes autoimun laten daridewasa (LADA).Kadang-kadang pasien dengan diabetes autoimun mengembangkanresistensi insulin karena kenaikan berat badan atau genetikfaktor. Kondisi ini dikenal sebagai diabetes ganda.Diabetes tipe 2: Sebuah gangguan metabolisme, biasanyamelibatkan kelebihan berat badan dan resistensi insulin. Dalampasien, pankreas membuat insulin pada awalnya, tetapi tubuhmengalami kesulitan menggunakan hormon glukosa pengendali.Akhirnya pankreas tidak dapat menghasilkan cukup insulinuntuk menanggapi kebutuhan tubuh untuk itu.Samreen 369Diabetes tipe 2 adalah jauh bentuk paling umum daridiabetes, akuntansi untuk 85 hingga 95% kasus di negara majubangsa dan persentase yang lebih tinggi dalam mengembangkanbangsa, menurut International Diabetes Federation.Penyakit ini dapat berlangsung bertahun-tahun atau puluhan tahun untuk berkembang. Itubiasanya diawali dengan pradiabetes, dalam tingkat yangglukosa (gula darah) berada di atas normal tetapi tidak tinggibelum cukup untuk diagnosis diabetes. Orang dengan pradiabetessering dapat menunda atau mencegah eskalasi untuk mengetik2 diabetes dengan menurunkan berat badan melalui peningkatanolahraga dan diet, seperti Program Pencegahan Diabetesdan proyek penelitian lain telah menunjukkan.Diabetes tipe 2 dulu disebut diabetes onset dewasadan non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM).Istilah-istilah yang tidak akurat karena anak-anak juga bisamengembangkan penyakit ini, dan beberapa pasien membutuhkan insulinterapi.Gestational diabetes: Sebuah gangguan metabolik sementarabahwa setiap wanita sebelumnya nondiabetes dapat berkembang selamakehamilan, biasanya pada trimester ketiga. Hormonalperubahan berkontribusi terhadap penyakit ini, bersama dengan kelebihanberat badan dan riwayat keluarga diabetes. Sekitar 4% dari hamilwanita menderita diabetes gestational, menurutDiabetes American Association.Gestational diabetes dapat menyebabkan masalah untuk ibudan bayi, termasuk preeklampsia, dini deli-sangat,makrosomia (bayi kebesaran), dan penyakit kuning dankesulitan bernapas pada bayi. Penyakit ini biasanyaberakhir ketika kehamilan tidak, tetapi meningkatkan risikodiabetes tipe 2 di kemudian hari bagi ibu dan anak.Diabetes Sekunder: Diabetes disebabkan oleh kondisi lain.Banyak potensi sumber diabetes sekunderberkisar dari penyakit seperti pankreatitis, cystic fibrosis,Sindrom Down dan hemochromatosis untuk perawatan medistermasuk kortikosteroid, immunosuppressives lainnya,diuretik dan pancreatectomy.Diabetes Kematangan-onset muda (Mody). Sebuah jarangpenyakit yang disebabkan oleh cacat genetik yang diwariskandari orangtua. Hal ini biasanya didiagnosis sebelum usia 25 diorang dengan berat badan normal. Mody kadang-kadang diklasifikasikansebagai bentuk diabetes tipe 2 atau sekunder tetapi seringdianggap sebagai kondisi yang terpisah.Ada juga sindrom langka (cluster kondisi)yang termasuk diabetes, terutama:Wolfram sindrom: Sebuah kelainan genetik yang melibatkaninsulin-dependent diabetes, masalah penglihatan, tulidan diabetes insipidus.Sindrom polyglandular autoimun (APS): Kelompokpenyakit endokrin autoimun. Dua dari tiga bentukfitur APS diabetes tipe 1.Diabetes tidak stabil, juga dikenal sebagai diabetes rapuh atau labil,adalah istilah yang dapat digunakan untuk menggambarkan setiap kasuskurang terkontrol diabetes terlepas dari jenis.Semua kondisi ini melibatkan diabetes mellitus ("gula370 Sci. Res. Esaidiabetes "). Diabetes insipidus ("diabetes air") adalahgangguan sistem endokrin terkait di mana ginjalmelepaskan terlalu banyak air (Frank, 2004;. Jawa et al, 2004).Faktor risiko dan penyebab diabetesPenyebab diabetes sangat kompleks dan hanya sebagiandipahami. Penyakit ini umumnya dianggap multifaktorial,melibatkan beberapa kondisi predisposisi danfaktor risiko. Dalam banyak kasus genetika, kebiasaan dan lingkungansemua dapat berkontribusi untuk diabetes seseorang.Untuk memperumit masalah, bisa ada resiko bertentanganfaktor untuk berbagai bentuk penyakit. Sebagai contoh,diabetes autoimun (tipe 1 dan laten autoimundiabetes dewasa, LADA) lebih sering terjadi pada putihorang, namun diabetes metabolik (tipe 2 dan gestationaldiabetes) lebih sering terjadi pada orang dari ras lain danetnis. Tipe 1 biasanya didiagnosis pada anak-anak, tetapiusia lanjut merupakan faktor risiko untuk tipe 2 dan gestationaldiabetes.Resistensi insulin, pradiabetes dan sindrom metabolikmerupakan faktor risiko yang kuat untuk diabetes tipe 2. Lainfaktor risiko diabetes dan penyebab meliputi:Genetika dan sejarah keluarga: gen tertentu diketahuimenyebabkan diabetes jatuh tempo-onset muda (Mody)dan sindrom Wolfram. Gen juga berkontribusi terhadap lainnyabentuk diabetes, termasuk tipe 1 dan 2.Riwayat kesehatan keluarga juga berpengaruh untuk berbagaiderajat: Sebagai contoh, seseorang yang orangtuanya baikmemiliki diabetes tipe 1 memiliki kesempatan 10 sampai 25% dari pengembanganpenyakit yang, menurut American DiabetesAsosiasi, dan seseorang yang orang tuanya keduanya memiliki jenis2 diabetes memiliki peluang 50% terkena penyakit itu.Berat badan dan jenis: Kegemukan dan obesitas merupakanfaktor yang menyebabkan diabetes tipe 2 dan gestational diabetes.Kelebihan lemak, terutama di sekitar perut(Obesitas sentral), mempromosikan resistensi insulin dan metabolismesindrom.Kebanyakan orang dengan diabetes autoimun (tipe 1 danLADA) adalah berat badan normal, kelebihan berat badan dan belumtradisional telah dianggap terkait dengankondisi. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa obesitasdapat mempercepat perkembangan diabetes tipe 1 danbahwa tingkat peningkatan diabetes tipe 1 mungkin setidaknyasebagian karena munculnya obesitas. Selanjutnya,pasien dengan diabetes autoimun yang menambah berat badan adalahrentan terhadap resistensi insulin dan diabetes ganda.Seks: Meskipun pria membuat kurang dari 49% dari Amerika Serikatpopulasi orang dewasa, mereka menyumbang 53% dari kasus pada orang dewasadiabetes, menurut National Institutes of Health(NIH). Prevalensi diabetes pada pria Amerika danperempuan adalah sama sampai 1999, ketika disparitas tumbuhmulai, menurut sebuah analisis statistik yang diterbitkan olehUS Centers for Disease Control dan Pencegahan(CDC). Sedikit atau tidak ada penelitian telah dilakukan untukmenjelaskan kecenderungan ini. Salah satu faktor yang mungkin didokumentasikanmeningkat dalam beberapa tahun terakhir tingkat testosteron rendah (laki-lakihipogonadisme), yang para ilmuwan telah dikaitkan dengan insulinperlawanan.Tingkat aktivitas fisik: Kurangnya olahraga teraturdisalahkan untuk banyak epidemi global yang kembar obesitasdan diabetes.Diet: Pengaruh diet dalam pengembangan diabeteskontroversial. Beberapa studi telah dikaitkan konsumsi beratminuman ringan dan karbohidrat sederhana lainnya untuk risikodiabetes metabolik, dan makanan rendah glikemik yangindeks, seperti biji-bijian, untuk mengurangi risiko. Namun ADAmenyatakan bahwa mengonsumsi makanan yang mengandung gula tidak menyebabkanpenyakit. Pelakunya, bukan, adalah kenaikan berat badan karenakebiasaan menetap dan kelebihan asupan kalori, menurutke ADA.Sengketa lain berpusat di sekitar apakah sedang makan sapisusu di awal kehidupan mungkin terkait dengan diabetes tipe 1. Beberapapeneliti telah mencatat sambungan, tetapi yang lain memilikitidak. Penelitian ilmiah lebih lanjut kemungkinan pada topik ini.Penyakit lain: Kondisi medis termasuk darah tinggitekanan, hiperlipidemia (kadar kolesterol tidak sehat),sindrom ovarium polikistik, asma dan sleep apneatelah dikaitkan dengan diabetes tipe 2. Penyakit Celiac(Intoleransi gluten) dan penyakit autoimun lainnya memilikidikaitkan dengan tipe 1. Banyak kondisi yang mungkinmenyebabkan diabetes sekunder meliputi pankreatitis, hemochromatosis,gangguan endokrin termasuk hyperthyroiddism,Penyakit Cushing dan akromegali, dan genetikkondisi termasuk cystic fibrosis, sindrom Down danbeberapa bentuk distrofi otot, kaki diabetes danInfeksi saluran kemih (Lipsky et al, 2004;. Mokabberi danRavakhah, 2007).Hormon: Para utusan kimia dapat berkontribusidiabetes dalam berbagai cara. Misalnya, hormon stresseperti kortisol telah dikaitkan dengan fluktuasikadar glukosa pada diabetes tipe 2, dan hormon stres dalamperempuan selama kehamilan telah dikaitkan dengan risiko tipe1 diabetes pada anak. Pelepasan pertumbuhan dan sekshormon selama masa remaja dapat membuat beberapa remajalebih rentan terhadap diabetes. Berbagai hormonalperawatan termasuk steroid anabolik, hormon pertumbuhan,estrogen, kontrasepsi disuntikkan, kekurangan androgenTerapi untuk kanker prostat dan kortikosteroid memilikidikaitkan dengan diabetes sekunder.Pengobatan medis: Selain terapi hormonal,obat termasuk diuretik, beta blockers (lainkelas antihipertensi), immunosuppressives, ARV(AIDS / HIV obat) antipsikotik, lithium, danbeberapa antidepresan, antikonvulsan dan kemoterapiobat telah dikaitkan dengan peningkatan risikodiabetes sekunder. Pancreatectomy dan terapi radiasijuga dapat mengakibatkan diabetes sekunder. Obat termasukpentamidin (digunakan untuk mengobati pneumonia) dan L-asparaginase(Digunakan untuk mengobati leukemia) telah dikaitkan dengan mengetik1 diabetes.Bahan kimia lainnya: Selain obat-obatan tersebut,PCB beberapa penelitian telah menghubungkan, polutan lain danpestisida tertentu termasuk Agen Oranye zat kimia penggundul hutandan dioxin (bahan aktif) dengan resistensi insulin dandiabetes tipe 2. Plastik konsumen umum dan plastikbahan termasuk phthalates dan bisphenol A memilikijuga dikaitkan dengan resistensi insulin pada beberapa kasus.Paparan pestisida pertanian selama kehamilan memilikitelah tentatif terkait dengan gestational diabetes. Sebuah racun tikusdisebut pyriminal telah dikaitkan dengan diabetes tipe 1.Faktor lingkungan lainnya: Beberapa peneliti berteoribahwa radikal bebas dapat berkontribusi untuk pengembangantipe 1 dan bentuk kemungkinan lain dari diabetes. Radikal bebasterbentuk sebagai hasil dari reaksi kimia dalamtubuh. Asap, polusi udara dan bahkan genetika berkontribusiterhadap pembentukan radikal bebas. Ketika radikal inimembangun, mereka dapat menghancurkan sel-sel, termasuk mereka yang terlibatdalam produksi insulin.Cuaca dingin adalah faktor lingkungan lain yang mungkinpada diabetes tipe 1. Penyakit ini lebih sering terjadidi iklim dingin dan berkembang lebih sering pada musim dingindaripada musim panas.Virus: Beberapa orang didiagnosis dengan diabetes tipe 1setelah infeksi virus. Virus diduga terkaitdiabetes tipe 1 meliputi gondok, rubella dan coxsackievirus (berkaitan dengan keluarga virus yang menyebabkan polio danhepatitis).Merokok: Merokok merupakan faktor risiko untuk tipe 2bentuk diabetes dan mungkin lain dari diabetes.Alkohol: penggunaan alkohol berlebihan merupakan faktor risiko untukdiabetes. Sebagai contoh, dapat menyebabkan pankreatitis. Namun,beberapa penelitian telah menemukan bahwa minum ringan mungkinmengurangi risiko menjadi diabetes.Sebagian besar faktor risiko dapat digambarkan sebagai baiktak terkendali, seperti genetika dan usia, atau dikendalikan,seperti olahraga dan diet. Beberapa, seperti obesitas, mungkinmelibatkan genetika dan pilihan gaya hidup. Orang tidak bisa mengubahfaktor risiko yang tidak terkendali, tetapi mereka dapat menurunkan merekarisiko diabetes dengan mengurangi risiko terkendaliFaktor melalui kebiasaan kesehatan yang lebih baik.Tanda dan gejala diabetesDiabetes sering tidak terdeteksi karena gejala dapatdikaitkan dengan banyak penyebab lain dan beberapa pasientidak mengalami gejala atau gagal untuk mengindahkan tanda-tanda peringatan.Indikator Kemungkinan diabetes meliputi:Samreen 371- Berlebihan haus (polidipsia)- Buang air kecil yang berlebihan (poliuria) dan dehidrasi- Kelaparan atau nafsu makan yang berlebihan (polifagia)- Unexplained berat badan- Kabur visi, rabun jauh atau masalah penglihatan lainnya- Sering infeksi, termasuk infeksi kulit, sariawan,gingivitis, infeksi saluran kemih dan infeksi jamur- Penyembuhan luka Lambat- Masalah kulit, seperti gatal atau acanthosisnigricans- Kelelahan, kelesuan atau mengantuk- Kegoyahan atau gemetar- Mood swings atau lekas marah- Pusing atau pingsan- Mati rasa, kesemutan atau nyeri pada kaki, kaki atau tanganDiabetes tipe 1 dapat berkembang dengan cepat dan sering terjadisetelah suatu penyakit, tetapi gejala mungkin keliru untuk fluatau kondisi umum lainnya. Diabetes tipe 2 dapat mengambilbertahun-tahun untuk mengembangkan dan kadang-kadang menjadi jelashanya setelah komplikasi jangka panjang terjadi, sepertidisfungsi seksual atau sakit kaki yang disebabkan oleh diabetesneuropati atau klaudikasio (yang disebabkan oleh arteri periferpenyakit).Beberapa orang, terutama orang-orang muda dengan tipe 1diabetes, tidak terdiagnosis sampai mereka dibawa ke rumah sakitdengan kondisi darurat yang disebut ketoasidosis diabetik.Indikator diabetic ketoacidosis termasuk manisfruity berbau atau anggur berbau napas, kebingungan danberat sesak napas (pernapasan Kussmaul). Kadang-kadangpasien yang didiagnosis dengan diabetes setelahmenderita komplikasi serius lainnya termasuk insulinshock, hiperosmolar hiperglikemia sindrom nonketoticatau koma diabetes.Untuk membantu mencegah komplikasi seperti, orang disarankanuntuk menjalani pemeriksaan secara berkala untuk diabetes dengan glukosates, terutama jika mereka memiliki faktor risiko.Metode diagnosis untuk diabetesDokter menggunakan tes glukosa untuk mendiagnosa diabetes.Tes-tes darah mengukur tingkat glukosa (darahgula) dalam aliran darah seseorang.Seringkali ketika orang memiliki pemeriksaan fisik merekadisaring untuk diabetes dengan glukosa plasma puasatest (FPG). Sebuah FPG biasanya dilakukan di pagi harikarena ini membuat lebih mudah bagi pasien untuk berpuasa untukdiperlukan delapan jam.Glukosa diukur dalam miligram per desiliter (mg / dl)darah. Hasil FPG di bawah 100 mg / dl adalah normal. Glukosaantara 100 dan 125 mg / dl dianggap pradiabetes.Glukosa di atas 125 mg / dl menunjukkan diabetes.Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes glukosa lain harusdilakukan pada hari lain, menurut NationalInstitute of Diabetes dan Pencernaan dan Gangguan Ginjal.Jika tes glukosa menentukan bahwa pasien memilikidiabetes, tes tambahan mungkin ditawarkan untuk menetapkanJenis. Misalnya, tes C-peptida dapat membedakan372 Sci. Res. Esaiautoimun diabetes metabolik. Orang dengan tipe 2diabetes memiliki C-peptida, yang merupakan produk sampingan dari insulinproduksi, tetapi orang-orang dengan diabetes tipe 1 dan latendiabetes autoimun dewasa atau tidak memilikisangat rendah.Pengujian autoantibody dapat mengungkapkan antibodi sesathadir pada diabetes autoimun tetapi tidak metabolik.Tes genetik dapat membantu mendiagnosa kondisi sepertidiabetes jatuh tempo-onset muda dan Wolframsindrom.Tes lain, seperti tes darah tiroid, dapat memerintahkanuntuk menemukan penyebab diabetes sekunder.Selama kehamilan, biasanya selama 24 sampai tanggal 28minggu, perempuan mungkin diskrining untuk gestational diabetesdengan tes tantangan glukosa, yang mengevaluasi tubuhkemampuan untuk memetabolisme gula. Darah diambil satu jam setelahpasien minum larutan yang mengandung 50 g glukosa. Jikahasilnya tidak normal, tambahan, lebih rumittes darah yang disebut tes toleransi glukosa oral (OGTT) adalahdigunakan untuk mengkonfirmasi diabetes (Peters et al., 1996).Pilihan pengobatan untuk diabetesPasien yang didiagnosis dengan diabetes biasanya membutuhkanpemantauan berkala oleh berbagai penyedia layanan kesehatan untukmengelola kondisi mereka dan mengurangi risiko komplikasi.Sebagai contoh, ahli endokrin adalah dokteryang mengkhususkan diri pada diabetes dan gangguan endokrin lainnya.Di lokasi di mana endokrinologi tidak tersedia,internis atau dokter lain mungkin mengobati pasien diabetes.Tim perawatan diabetes juga termasuk diabetes bersertifikatpendidik dan ahli diet terdaftar. Pasien perlu melihatdokter mata dan dokter gigi secara teratur dan mungkindisebut yang diperlukan untuk spesialis lain seperti ahli penyakit kaki,pelatih atletik, ahli jantung, nephrologist (ginjalspesialis) atau neurologist.Diet dan olahraga sangat penting dalam pengelolaan diabetes,terutama diabetes 2 dan gestational diabetes tipe.Beberapa pasien dengan bentuk metabolik diabetes dapatuntuk mengontrol penyakit mereka hanya menggunakan intervensi gaya hidup,yang membantu penggunaan glukosa tubuh (gula darah)dan mencegah atau mengurangi hiperglikemia. Hal ini juga pentinguntuk menghindari merokok, minum cukup air untuk menghindari dehidrasi,dan minum alkohol hanya di moderasi dan hanya jikadisetujui oleh dokter.Semua orang dengan diabetes tipe 1 dan sindrom Wolframdan akhirnya semua orang dengan diabetes autoimun latenmasa dewasa membutuhkan terapi insulin reguler untuk hidup.Beberapa orang dengan bentuk lain dari diabetes, termasukgestational diabetes, diabetes tipe 2, diabetes sekunderdan kedewasaan-onset diabetes kaum muda, juga diresepkaninsulin. Bentuk pemberian insulin meliputisuntikan jarum suntik, pompa insulin, pena insulin, injector jetdan inhalasi insulin.Banyak pasien diresepkan agen antidiabetes. ItuFood and Drug Administration AS telah menyetujui lisanobat diabetes hanya untuk mengobati diabetes tipe 2, tapidokter kadang-kadang menggunakan mereka untuk mengobati kondisi laintermasuk pradiabetes, resistensi insulin dan polikistiksindrom ovarium. Obat diabetes oral termasuk:i.) inhibitor Alpha-glucosidaseii.) Biguanidesiii.) Meglitinidesiv.) Sulfonilureav) Thiazolidinedionesvi.) Sebuah kelompok baru yang disebut DPP-4 inhibitorAda juga obat disuntikkan dikenal sebagai incretinmimetics dan amylin sintetis. Sintetis amylin adalahhanya obat selain insulin disetujui untuk mengobati tipe 1diabetes.Selain itu, pasien dapat diresepkan kit glukagon.Glukagon adalah hormon yang bertindak melawan insulin dan dapatdisuntikkan dalam kasus-kasus hipoglikemia berat atau insulinshock.Pasien dengan diabetes sering diresepkan obat lain,termasuk antihipertensi dan obat kolesterol,untuk mengobati kondisi terkait. Antihipertensi sepertiACE inhibitor dan angiotensin-II receptor blocker dapatmembantu mencegah penyakit ginjal (nefropati diabetik) dankadang-kadang dianjurkan bahkan untuk pasien yang melakukantidak memiliki tekanan darah tinggi. Pasien yang memiliki atauberesiko tinggi untuk kondisi jantung mungkin disarankan untukmengambil aspirin dosis rendah setiap hari.Orang dengan diabetes perlu melakukan pemantauan glukosasesuai dengan jadwal yang dibuat oleh perawatan merekatim. Beberapa pasien menggunakan meter glukosa kadang-kadang,tetapi yang lain, terutama yang menggunakan insulin atau antidiabetikagen, harus menguji beberapa kali sehari. Pasien pada risikoketoasidosis diabetik disarankan untuk melakukan tes keton.Selain tes diri, pasien akan memiliki glycohemoglobintes atau tes fruktosamin dilakukan secara berkalaoleh dokter mereka untuk menilai kontrol jangka panjangglukosa. Hal ini juga penting untuk memiliki mata melebar secara teraturujian dan perawatan gigi, dan tes periodik fungsi ginjalseperti pengujian mikroalbuminuria dan filtrasi glomerulustingkat.Aspek penting lain dari mengobati dan pemantauandiabetes meliputi:i.) konseling Nutrisiii.) perawatan kaki harian dan perawatan kulitiii.) pemeriksaan fisik secara teratur dan pemeriksaan kakiiv.) pembacaan tekanan darah dan kolesterol Regulertesv) Sebuah vaksinasi pneumonia dan suntikan flu tahunanvi.) Rencana sakit-hari yang dibuat oleh doktervii.) perawatan medis tambahan sebelum, selama dan setelah kehamilanviii.) pengujian jantung dan neurologis yang diperlukanSetelah rencana perawatan dapat membantu mencegah diabetes menghancurkankomplikasi seperti amputasi kaki, kebutaan,serangan jantung, stroke dan gagal ginjal kronis.Beberapa pasien dengan diabetes autoimun mungkin menjadi kandidatuntuk transplantasi pankreas atau pulau eksperimentaltransplantasi sel. Jika berhasil, prosedur ini dapat berartipasien tidak lagi harus mengambil insulin untuk umurorgan atau sel yang ditransplantasikan (Turner et al., 1996).
(Penerjemah: Elizabeth Charissa)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar