Diabetes mellitus: epidemi global dengansolusi potensial
PengantarFederasi Diabetes Internasional (IDF) memperkirakanpada tahun 2011 bahwa 366 juta orang dewasa, berusia 20-79 tahun, dari7 miliar penduduk dunia memiliki diabetes.1 memberikan iniprevalensi komparatif 8,5%. Sejak lebih dari 90%dari kasus global diabetes tipe 2, jelasbahwa epidemi ini terutama disebabkan oleh eskalasipenyebab diabetes tipe 2. ² -5 Juga, sampai dengan 50% dari kasusgestational diabetes mungkin berakhir sebagai tipe 2 diabetes.6Penyebab sekunder dari diabetes dan diabetes tipe 1 inidengan fitur yang memerlukan mengobati penyebab dan insulinterapi masing-masing.Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) mendefinisikan diabetes sebagai kronis,melemahkan, dan mahal penyakit yang berhubungan dengan beratkomplikasi yang menimbulkan risiko berat bagi keluarga, anggotanegara, dan seluruh dunia, dan tantangan seriusuntuk pencapaian disepakati secara internasional perkembangantujuan, termasuk Pembangunan MileniumTujuan (MDGs) .1 hiperglikemia kronis diketahuimerusak hampir semua jenis sel dalam tubuh. Prevalensidiabetes tanpa gejala atau terdiagnosis tinggi (50-85%)pada populasi umum, tergantung pada negara diquestion.7-10 karena itu hanya sebagian kecil dari kasus-kasushadir di fasilitas kesehatan dengan gejala klasikpoliuria, polidipsia dan penurunan berat badan.Seringkali, penyebab sebagian besar jenis diabetes multifaktorial:lingkungan, gaya hidup dan / atau faktor genetikberada di play.1-3, 7 pradiabetes: glukosa darah puasa (IFG)dan toleransi glukosa terganggu (TGT) dapat berkembang menjaditerbuka diabetes tipe 2. Perkembangan bertahap pradiabetesdiabetes dapat menjelaskan tingginya prevalensidiabetes yang paling asimptomatik dan tidak terdiagnosis. Diabetesrumit oleh infeksi berulang, mata bervariasimasalah, disfungsi ereksi, miskin kebidanan hasil,ulkus kulit dan gangren, penyakit ginjal, dan hyperglycaemic akutkeadaan darurat. Semua komplikasi di atasmemastikan mortalitas dan morbiditas yang tinggi. Pencegahandan keterlambatan dalam waktu onset diabetes tipe 2, akanmembatasi epidemi diabetes global saat ini.EpidemiologiSemua bangsa, kaya dan miskin, menderita dampakepidemi diabetes. Dampak yang lebih buruk di negara-negarayang secara sosial dan ekonomi kurang beruntung. Diabetesmengancam pencapaian MDGs, meningkatkanrisiko TB, dan terkait erat denganlainnya infections.1 Federasi Diabetes Internasional(IDF) memperkirakan daerah untuk diabetes pada kelompok usia 20hingga 79 tahun pada tahun 2011 menunjukkan prevalensi diabetes signifikandalam tujuh IDF daerah (lihat Tabel 1). Bebanterdiagnosis diabetes dengan wilayah IDF tahun 2011 ditunjukkanpada Tabel 2. Kasus-kasus terdiagnosis tertinggi di Afrika,sampai dengan 80%. Bahkan di Eropa dan Amerika Utara sampai35% dari kasus undiagnosed.1Tabel 2 menunjukkan bahwa sekitar 80% dari Afrika dengan diabetestidak terdiagnosis. Sebagian besar dari mereka mungkin asimtomatikatau memiliki gejala ringan yang mereka mengabaikan atau atributmitos lainnya. Beberapa mungkin tidak hadir di rumah sakit keluarkemiskinan bahkan ketika gejala. Asuransi kesehatancakupan kurang dari 5% dan kebanyakan kerja istimewakelas memiliki akses ke sana. Sebuah negara di Nigeria (Imo)telah memulai 'Kesehatan di pintu langkah Anda' dan telah melakukankampanye melawan diabetes dan hipertensi yangkota dan desa.Di Asia Tenggara, 20% dari populasi duniadengan diabetes hidup hanya tujuh negara di wilayah ini.Di wilayah Pasifik Barat, 132 juta orang dewasa memilikidiabetes, jumlah terbesar kawasan manapun. Di NorthAmerika dan Karibia, satu orang dewasa dalam sepuluh memiliki diabetes- Epidemi didorong oleh obesitas dan junk food. ItuTimur Tengah dan Afrika Utara memiliki enam dari sepuluhnegara-negara dengan prevalensi tertinggi diabetes didunia.1 Telah diperkirakan bahwa 366 juta orangdengan diabetes pada tahun 2011 bisa meningkat sampai 552 juta olehtahun 2030. Pada tahun 2011, 12% kematian di Asia Selatan dan TengahAmerika adalah akibat diabetes - penyebab paling umumkematian di wilayah ini. Secara global, diabetes adalah penyebabkematian 4,6 juta orang pada tahun 2011. Ini lebih besar darimortalitas global untuk hipertensi, AIDS, dan TBC.11-13 Jumlah orang dengan diabetes tipe 2 adalahmeningkat di setiap negara. Sekitar 80% orang dengandiabetes tinggal di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Itujumlah terbesar penderita diabetes adalah antara 40dan 59 tahun.Belanja kesehatan adalah astronomi pada diabetes. Di2011, penyakit ini menyebabkan sedikitnya US $ 465.000.000.000 dolardalam pengeluaran kesehatan. Ini merupakan sekitar 11%dari total pengeluaran kesehatan pada orang dewasa. Nigeria dengan34 African Journal of Diabetes Kedokteran Vol 20 No 2 November 2012Review PasalWilayah Jumlah Jumlah Jumlah dewasa dengan Diabetespopulasi negara prevalensi diabetes di(Juta) (juta) (juta) wilayahAfrika 832 387 14,7 4,5% 56Eropa 899 653 52.8 6.7% 54Mediterania /Afrika Utara 634 356 32,6 11,0% 21Amerika Utara /Carribean 481 322 37,7 10,7% 15South / TengahAmerika 463 298 25.1 9.2% 20Asia Tenggara 1446 856 71,4 9,2% 7Pasifik Barat 2217 1544 131,9 8,3% 39Dunia 7 miliar 4407 366,2 8,5%Tabel 1 Perkiraan Daerah diabetes (20-79 tahun) pada tahun 2011Wilayah Jumlah Jumlahkasus terdiagnosis(Juta) (juta)Afrika 14,7 11,6 (80%)Eropa 52,8 19,0 (35%)Timur Tengah / 32,6 19,2 (55%)Afrika UtaraAmerika Utara / 37,7 11,9 (35%)CarribeanSouth / Central 25,1 11,2 (45%) lAmerikaAsia Tenggara 71,4 36,2 (50%)Pasifik Barat 131,9 73,5 (60%)Tabel 2 diabetes terdiagnosis oleh daerah IDF tahun 2011kurang dari 5% asuransi kesehatan menyajikan gambaran yang sulituntuk 3,1 juta penduduknya dengan diabetes - yang tertinggi diAfrica.14, 15 Negara ini memiliki populasi sekitar 150 juta,yang 76 juta adalah orang dewasa. Diabetes-terkaitkematian di Nigeria pada tahun 2011 sebesar 63 340 orang.Prevalensi diabetes dari 4,9% memiliki lebih dari dua kali lipatbila dibandingkan dengan prevalensi 2,2% dari ProfesorAkinkugbe yang dipimpin Survei Nasional Laporan 1.997,16Diabetes telah dikaitkan dengan tuberkulosis, HIV / AIDS,Malaria, kemiskinan, gizi buruk, kehilangan produktivitas,modal manusia, biaya sistem kesehatan, ibu dan anakkesehatan, kesehatan mental, perubahan hidup, ketahanan pangan, iklimperubahan, urbanisasi, kanker, penyakit pernapasan kronis,dan penyakit kardiovaskular. Hal ini sangat pentingbahwa PBB telah diberikan diabetes hak tempat sebagaibahaya global dan kronis killer.17-19Diabetes tipe 2Epidemi diabetes berpusatpada diabetes tipe 2. Hanya setengah jutaorang diabetes tipe 1secara global, dan hanya 78 000 anakmengembangkan penyakit setiap year.1Diabetes tipe 2 berhubungandengan banyak risiko yang dapat dicegah danfaktor penyebab seperti obesitas,hipertensi, dislipidemia, miskindiet, aktivitas fisik, dan kurangnyadari olahraga teratur. Faktor risiko lainseperti bertambahnya usia, keluargariwayat diabetes, riwayattoleransi glukosa terganggu (IGT)dan glukosa darah puasa(IFG), riwayat diabetes gestasional(GDM), dan bayi besar danetnis dapat diantisipasi dandiasuh oleh skrining secara rutin,nasional garis panduan, perluasan asuransi kesehatan,dan survei nasional biasa.Pencegahan epidemi diabetes global harus mencakupsurvei nasional berkala (setiap 5 tahun setidaknya), diabetespendidikan kesehatan di sekolah, penekanan pada nutrisi danlatihan, abstain dari tembakau, dan rencana nasional untukdiet yang baik dan seimbang dan gaya hidup sehat. Karena kehidupanharapan rendah di Nigeria (48 tahun), orang berusia 30tahun ke atas idealnya harus memeriksa glukosa darah merekasetidaknya sekali year.14.15 ini harus disertai denganpemeriksaan tekanan darah. Peningkatan kejadian metabolikSindrom ini juga memerlukan pemeriksaan rutin untuk lipid serumdan ginjal function.20, 21Idealnya, penderita diabetes harus menerima intensifpendidikan tentang diet, obat-obatan, dan insulin, penyesuaian dekatjika diindikasikan, pemantauan diri, menghindari faktor risiko, danperawatan kaki. Kelompok pasien dan organisasi lokal atau nasionalsangat membantu. Pada tingkat nasional, kebijakan nasionaldan pedoman yang wajib. Ini akan memandu medispersonil di akar rumput (perawatan primer dan sekunder)dan memberikan arahan. Pendanaan, penelitian, dan pengembanganakan berada di semua tingkat perawatan. Semua yang terlibat dalam diabetesperawatan harus terus mengikuti perkembangan dan teknologi.Ini akan mencakup penyediaan beasiswa diprimer, sekunder, dan tersier tingkat perawatan.Pada tahun 2011, Asosiasi Diabetes Nigeria (DAN),mempelopori perkembangan of Clinical Practice NasionalPedoman Pengelolaan Diabetes di Nigeria.DAN adalah anggota IDF. Ini diluncurkan di PortHarcourt, Rivers State, Nigeria pada bulan Juni 2.012,20 NigeriaFederal Departemen Kesehatan, Novartis Pharma, dan BayerHealthCare yang mendukung kontribusi ini terhadapmembendung gelombang diabetes di negara ini. Adaperlu untuk mendapatkan pedoman ke akar rumput dan mengajarorang-orang yang akan menggunakannya. Hal ini tidak cukup untuk tangan merekake petugas kesehatan - mereka harus diberdayakan untukmengetahui pedoman dan menunjukkan komitmen dalam menggunakanReview PasalVol 20 No 2 November 2012 African Journal of Diabetes Medicine 35mereka. Kementerian Federal Kesehatan di Nigeria harusmelakukan lain Survei Nasional setelah sekian dekadetelah lulus sejak tahun 1990.KesimpulanPBB dan IDF telah memberikan informasi yang diperlukan,kepemimpinan, advokasi dan penelitian terhadapmelawan epidemi diabetes global dan lainnya menularpenyakit. Oleh karena itu, penting dandiperlukan untuk bangsa dan negara untuk menerima dan melaksanakankomponen berlaku resolusi, statistik, danInformasi khusus bagi masing-masing negara. Sebagai contoh, setiapnegara harus memiliki pedoman nasional pada kontrol,pencegahan, dan pengelolaan diabetes dan lainnya menularpenyakit. Ada juga harus menjadi biasaSurvei Nasional penyakit tidak menular. Setiapnegara harus memastikan bahwa setidaknya 10% dari tahunannyaanggaran masuk ke kesehatan dan pembangunan sosial.Pendidikan kesehatan sebagai kebijakan nasional harus dimulai sejak dinidi sekolah dan keluarga. Mengadopsi gaya hidup sehat dan seimbangdiet, dan pemberantasan kemiskinan akan mencegahPeningkatan lebih lanjut dari epidemi diabetes. Universalpendidikan dasar harus standar global - ini akanberdampak positif pada semua aspek kesehatan dan faktor penentu sosialmasyarakat yang aman. Semua komponenMDGs yang terkait langsung (lima) dan tidak langsung (tiga)untuk indeks kesehatan semua bangsa. Diabetes memiliki hubungan dengansebagian besar kesehatan umum tantangan di Afrika, sepertiTBC, HIV / AIDS, dan malaria. Oleh karena itu awaldiagnosis diabetes pada masyarakat, dengan tepatmanajemen dan seumur hidup tindak lanjut, akan mengurangi morbiditasdan kematian.
(Penerjemah: Elizabeth Charissa)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar