Definisi, Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus dan Komplikasi yang
Pada akhir 1970-an kedua WHO (1) dan Diabetes NasionalData Group (2) menghasilkan kriteria diagnostik baru dan barusistem klasifikasi untuk diabetes mellitus. Pesanan ini membawapada situasi kacau di mana nomenklatur bervariasi dankriteria diagnostik menunjukkan variasi besar menggunakanbeban glukosa oral yang berbeda. Pada tahun 1985 WHO sedikit dimodifikasikriteria mereka bertepatan lebih dekat dengan nilai-nilai NDDG(3). Sekarang ada banyak data yang tersedia, dan juga jauh lebihInformasi etiologi telah muncul. Rasanya tepat waktu untuk kembalimemeriksa isu-isu dan untuk memperbarui dan memperbaiki keduaklasifikasi dan kriteria, dan mencakup definisiyang "Sindrom Metabolik".An American Diabetes Association (ADA) adalah kelompok ahlibersidang untuk membahas masalah ini. Ini diterbitkan nyarekomendasi pada tahun 1997 (4). WHO mengadakanKonsultasi pada subjek yang sama di London, InggrisRaya, pada Desember 1996. Secara umum, ADA dan WHOkelompok mencapai kesimpulan yang sama.Laporan sementara dari WHO Konsultasi (5) dimintaKomentar yang dipertimbangkan dalam mempersiapkan masa kinimelaporkan. Baik sementara dan laporan ini adalahdisiapkan oleh Profesor K.G.M.M. Alberti dan Profesor P.Z.Zimmet atas nama anggota Konsultasi. ItuPertemuan ini dimungkinkan dengan dukungan keuangan dariBayer, Inggris, Bayer, Jerman, Novo Nordisk, Copenhagen,Denmark, dan The Institute for Diabetes Discovery, NewHaven, Amerika Serikat.
DefinisiThe diabetes mellitus menjelaskan istilah gangguan metabolismebeberapa etiologi yang ditandai dengan hiperglikemia kronikdengan gangguan karbohidrat, lemak dan proteinmetabolisme akibat cacat pada sekresi insulin, insulintindakan, atau keduanya. Efek dari diabetes mellitus meliputi panjangkerusakan jangka, disfungsi dan kegagalan berbagai organ.Diabetes mellitus dapat hadir dengan gejala karakteristikseperti haus, poliuria, mengaburkan visi, dan penurunan berat badan. Dibentuk yang paling parah, ketoasidosis atau non-ketoticnegara hiperosmolar dapat mengembangkan dan menyebabkan pingsan, komadan, dalam ketiadaan pengobatan yang efektif, kematian. Seringkali gejalatidak parah, atau mungkin tidak ada, dan akibatnyahiperglikemia cukup untuk menyebabkan patologis danperubahan fungsional dapat hadir untuk waktu yang lama sebelumdiagnosis dibuat. Efek jangka panjang dari diabetes mellitusmeliputi pengembangan progresif spesifikkomplikasi retinopati dengan potensi kebutaan,nefropati yang dapat menyebabkan gagal ginjal, dan / atau neuropatidengan risiko ulkus kaki, amputasi, Charcot sendi, danfitur disfungsi otonom, termasuk seksualdisfungsi. Orang dengan diabetes memiliki peningkatan risikokardiovaskular, pembuluh darah perifer dan serebrovaskularPenyakit Beberapa proses patogenetik terlibat dalamperkembangan diabetes. Ini termasuk proses yangmenghancurkan sel-sel beta pankreas dengan insulin konsekuendefisiensi, dan lain-lain yang mengakibatkan resistensi terhadap insulintindakan. Kelainan karbohidrat, lemak dan proteinmetabolisme adalah karena tindakan kekurangan insulin pada targetjaringan akibat ketidakpekaan atau kurangnya insulin.2.2 Diagnosis dan kriteria diagnostik2.2.1 DiagnosisJika diagnosis diabetes dibuat, klinisi harus merasayakin bahwa diagnosis sepenuhnya didirikan sejakkonsekuensi bagi individu yang cukup besar dan seumur hidup.Persyaratan untuk konfirmasi diagnostik untuk seseorangmenunjukkan gejala parah dan hiperglikemia kotorberbeda dengan untuk orang tanpa gejala dengan darahnilai glukosa ditemukan tepat di atas diagnostik cut-offnilai. Hiperglikemia parah terdeteksi dalam kondisiinfektif akut, trauma, peredaran darah atau stres lainnya mungkinfana dan tidak harus dengan sendirinya dianggap sebagai diagnostikdiabetes. Diagnosis diabetes pada asimptomatikSubjek tidak harus dilakukan atas dasar satunilai glukosa darah yang abnormal. Untuk orang tanpa gejala,setidaknya satu plasma tambahan / hasil tes glukosa darah dengannilai dalam kisaran diabetes sangat penting, baik puasa, dariacak (kasual) sampel, atau dari toleransi glukosa oraltest (OGTT). Jika sampel tersebut gagal untuk mengkonfirmasi diagnosisdiabetes mellitus, biasanya akan disarankan untuk mempertahankansurveilans dengan periodik pengujian kembali sampai diagnostiksituasi menjadi jelas. Dalam keadaan ini, dokter harus mempertimbangkan faktor-faktor tambahan sepertietnis, riwayat keluarga, umur, adipositas, dan seiringgangguan, sebelum memutuskan pada diagnostik atau terapeutiktindakan. Sebuah alternatif untuk estimasi glukosa darahatau OGTT telah lama berusaha untuk menyederhanakan diagnosisdiabetes. Hemoglobin terglikasi, mencerminkan rata-rataglikemia selama periode minggu, dianggap memberikanseperti tes. Meskipun dalam kasus tertentu memberikan sama atau hampirsensitivitas dan spesifisitas yang sama dengan pengukuran glukosa (6),tidak tersedia di banyak bagian dunia dan tidak baikcukup standar untuk penggunaannya untuk direkomendasikan iniwaktu.2.2.2 Diabetes pada anakDiabetes pada anak-anak biasanya menyajikan dengan gejala berat,tingkat yang sangat tinggi glukosa darah, glukosuria ditandai, danketonuria. Pada kebanyakan anak diagnosis dikonfirmasitanpa penundaan dengan pengukuran glukosa darah, dan pengobatan(Termasuk injeksi insulin) yang dimulai segera, sering sebagaiukuran menyelamatkan nyawa. Sebuah OGTT tidak perlu dan tidaksesuai untuk diagnosis dalam keadaan seperti itu. Sebuah kecilproporsi anak-anak dan remaja, namun, hadir dengangejala yang kurang parah dan mungkin memerlukan glukosa darah puasapengukuran dan / atau OGTT untuk diagnosis.2.3 Kriteria diagnostikDiagnosis klinis diabetes sering diminta olehgejala seperti haus meningkat dan volume urin,infeksi berulang, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dan, parahkasus, mengantuk dan koma, tingkat tinggi glikosuria adalahbiasanya hadir. Sebuah estimasi glukosa darah tunggal yang melebihi nilai diagnostik ditunjukkan pada Gambar 1 (zona hitam)menetapkan diagnosis dalam kasus tersebut. Gambar 1 juga mendefinisikankadar glukosa darah di bawah ini yang diagnosis diabetesmungkin pada individu yang tidak hamil. Kriteria ini adalah seperti pada1985 laporan (3). Untuk tujuan klinis, OGTT untukStatus diagnostik hanya menetapkan perlu dipertimbangkan jika kasualnilai glukosa darah terletak dalam kisaran pasti (yakni antaratingkat yang menetapkan atau mengecualikan diabetes) dan darah puasakadar glukosa berada di bawah orang yang menegakkan diagnosisdiabetes. Jika OGTT dilakukan, itu sudah cukup untuk mengukurnilai-nilai glukosa darah saat puasa dan pada 2 jam setelah 75beban glukosa oral g (Lampiran 1 dan 2). Untuk anak-anak oralbeban glukosa berhubungan dengan berat badan: 1,75 g per kg. Itukriteria diagnostik pada anak-anak adalah sama seperti untuk orang dewasa.Interpretasi diagnosa puasa dan 2-jam pasca-bebankonsentrasi dalam mata pelajaran non-hamil.
(Penerjemah: Elizabeth Charissa)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar